Estudio Descriptivo: Variación del Índice de Tiempo de Aceleración/Tiempo de Eyección Sistólico del Tronco de la Arteria Pulmonar por Efecto de Maduración Pulmonar con Corticoides en Fetos Prematuros. Clínica Humanitaria. Cuenca ­ Ecuador, 2016 / Descriptive Research: Variation of Acceleration Time/Ejection Time Index of the Trunk of the Pulmonary Arteries Due to the Lung Maturation Effect of Corticosteroids on Preterm Fetus. Clínica Humanitaria, 2016

INTRODUCCIÓN: El nacimiento prematuro representa un problema de salud pública importante a nivel mundial y en especial en países en vías de desarrollo. En el Ecuador, en el año 2014, la tasa de mortalidad infantil fue de 8.35 defunciones infantiles por cada 1 000 nacimientos y las principales causas de mortalidad infantil fueron la dificultad respiratoria del recién nacido y los trastornos con duración corta de la gestación. MÉTODOS: El presente es un estudio observacional, descriptivo y longitudinal, realizado con una muestra censal o por conveniencia de 36 mujeres que cursaron entre 24 y 34 semanas de gestación con feto único vivo, riesgo de parto pretérmino e indicación de maduración pulmonar con corticoides. Se recogió información de flujometría fetal para determinar el efecto del uso de corticoides para maduración pulmonar. Se realizaron pruebas de normalidad Shapiro-Wilk en los resultados obtenidos antes y después de la maduración pulmonar. Para el procesamiento de los datos se utilizaron los programas Microsoft Excel® y SPSS® v.20. RESULTADOS: La edad media de este grupo fue de 25.64 años, las media de semanas de gestación fue de 31.2. La patología más frecuente fue amenaza de parto pretérmino con un 72 %, seguida de ruptura prematura pretérmino de membranas con un 13.9 %. Existió una diferencia estadísticamente significativa entre los valores de los índices Tiempo de Acelereción / Tiempo de Eyección antes y después de la maduración pulmonar (0.272 ms y 0.310 ms, respectivamente; P < 0.0001). CONCLUSIONES: La comparación de las medias de los índices Tiempo de Acelereción / Tiempo de Eyección del tronco de la arteria pulmonar pre y post maduración pulmonar con corticoides evidenció una diferencia significativa importante. Los hallazgos sugieren que la maduración pulmonar con corticoides es eficaz para mejorar el flujo de arteria pulmonar en fetos prematuros.

BACKGROUND: Premature birth represents an important public health problem worldwide and especially in developing countries. In Ecuador (2014), the infant mortality rate reached 8.35 deaths per 1 000 births and their main causes were newborns respiratory distress and gestation period short-term disorders. METHODS: This is an observational longitudinal descriptive research; it was performed in a convenience sample that included 26 singlet on pregnant women between 24 and 34 weeks of gestation. They also were on risk of preterm delivery and had indication of lung maturation with corticosteroids. Information of the fetal pulmonary arteries flow was collected to determine the effect of corticosteroids in pulmonary maturation. RESULTS: Mean age was 25.64 years and had an average gestation of 31.2 weeks. Most common diseases were preterm labor threat (72 %) and premature rupture of membranes (13.9 %). There was a statistically significant difference between the values of Acceleration Time / Ejection Time indexes before and after lung maturation (0.272 ms vs. 0.310 ms respectively; P < 0.0001). CONCLUSIONS: Comparison of Acceleration Time / Ejection Time indexes from the trunk of the pulmonary arteries before and after lung maturation evidenced an important significant difference. The findings suggest that pulmonary maturation with corticosteroids is effective to improve the pulmonary arteries flow of preterm fetus.

Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D / Case Report: Hemolytic Perinatal Disease secundary to isoimmunization

INTRODUCCIÓN: La enfermedad hemolítica perinatal causada principalmente por la producción de anticuerpos irregulares anti D, es una enfermedad que por mucho tiempo fue de etiología y pronóstico desconocido, en la actualidad un manejo oportuno ha aumentado las expectativas de sobrevida. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 27 años de edad, multípara 1, embarazo de 27+1 semanas de gestación, RH negativo sensibilizada con Rogham después de postparto anterior, anemia fetal y diagnóstico reciente de diabetes gestacional. Los exámenes de laboratorio mostraron la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media fuera de rangos normales, se hospitalizó para cordocentesis y transfusión intraútero. EVOLUCIÓN: Se realizó transfusión intrauterina, se evidenciaron parámetros normales, y se controló bisemanalmente. A las 29+1 semanas se realizó una segunda transfusión intrauterina, a las 33+4 semanas de gestación y durante control de rutina, se detectó por tercera vez aumento de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media, se interrumpió la gestación, se obtuvo recién nacido (RN) de sexo masculino, peso 2130 gramos, APGAR 6-8. CONCLUSIÓN: El uso de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media nos ayuda a realizar un diagnóstico certero no invasivo y un tratamiento oportuno de enfermedad hemolítica perinatal. Las transfusiones intrauterinas, lograron prolongar el embarazo por un periodo de 6 semanas, permitiendo un incremento de peso cercano a los mil gramos, desde el diagnóstico de nemia severa hasta su resolución.(au)

BACKGROUND: The Hemolytic Perinatal Disease is a disease unknown etiology and prognosis, actually a timely management has increased expectations of survival, is caused by the production of irregular antibodies anti D. CASE REPORT: 27-year-old female patient, multiparous 1, pregnancy of 27 + 1 weeks of gestation, RH negative sensitized with Rogham after postpartum, fetal anemia and recent diagnosis of gestational diabetes. Laboratory tests show maximum speed of the middle cerebral artery outside normal ranges, it was decided to hospitalize for cordocentesis and intrauterine transfusion. EVOLUTION: Intrauterine transfusion was performed, normal parameters were evident, and it was monitored biweekly. At 29 + 1 weeks, a second intrauterine transfusion was performed, at 33 + 4 weeks of gestation and during routine control, a third time increase of maximum speed of the middle cerebral artery was detected, gestation was interrupted, newborn male, weight 2130 grams, APGAR 6-8. CONCLUSION: The use of maximum speed of the middle cerebral artery helps us to make an accurate non-invasive diagnosis and timely treatment of the hemolytic perinatal disease. Intrauterine transfusions were able to prolong the pregnancy for a period of 6 weeks, allowing a weight increase of around one thousand grams, from the diagnosis of severe anemia to its resolution.(AU)